18.2不孕症 课件(共19张PPT)-《妇产科护理》同步教学（江苏大学出版社）

(课件网) 第十八章 妇科其他疾病妇女的护理 过渡页 第一节 子宫内膜异位症 第二节 不孕症 第三节 子宫脱垂 第二节 不孕症 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。 按照曾 是否受孕 原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者； 继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者。 按照发病 原因来看 绝对不孕：不孕因素无法纠正而不能妊娠者； 相对不孕：不孕因素阻碍受孕，导致暂时不孕者。 第二节 不孕症 病因 女性不孕因素 1 卵巢因素包括排卵因素和内分泌因素。无排卵是最严重的一种导致不孕的原因。卵巢功能紊乱导致持续不排卵的因素有： 1）卵巢病变，如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等。 2）下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑性无排卵、垂体功能障碍引起无排卵。 3）全身性因素，如营养不良、压力、肥胖、甲状腺功能亢进、肾上腺功能异常、药物不良反应等影响卵巢功能导致不孕。 卵巢因素 不孕症最常见的因素。输卵管具有运送精子、摄取卵子和把受精卵送进宫腔的作用，任何影响输卵管功能的病变都可导致不孕，如输卵管粘连、堵塞（如衣原体、淋菌、结核菌等引起的感染，阑尾炎或产后、术后所引起的继发感染）、子宫内膜异位症（异位内膜种植于输卵管扭曲等）、先天性发育不良（如输卵管肌层菲薄、纤细、先天性输卵管）、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等。 输卵管因素 第二节 不孕症 病因 女性不孕因素 1 先天性无阴道和阴道损伤后可影响性交并阻碍精子进入。患严重阴道炎时，阴道pH值发生改变，降低精子的活力，缩短其存活时间而影响受孕。有些妇女不孕的原因在于体内的免疫因素，破坏阴道内精子细胞，阻止精子进入卵子而不能受精。 阴道因素 宫颈管是精子上行的通道，其解剖结构和宫颈黏液的分泌性状与生育存在着密切关系。宫颈狭窄或先天性宫颈发育异常可以影响精子进入宫腔。宫颈炎症可以改变宫颈黏液量和性状，影响精子活力和进入宫腔的数量。慢性宫颈炎时，宫颈黏液变稠，含有大量白细胞，不利于精子的活动和穿透，可影响受孕。 宫颈因素 子宫先天性畸形及子宫黏膜下肌瘤可造成不孕或孕后流产；子宫内膜分泌反应不良（病因可能在卵巢）、子宫内膜炎等影响精子通过，也可造成不孕。 子宫因素 病因 第二节 不孕症 精液异常：许多因素可以影响精子的数量、结构和功能，有些因素是暂时的，如急性炎症；有些因素是永久性的，如先天发育异常。 输精管道阻塞及精子运送受阻：主要原因有生殖管道感染和生殖管道创伤。 免疫因素：男性体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不育，射出的精子发生自身凝集而不能穿过女性宫颈黏液导致不育。 内分泌因素：男性内分泌受下丘脑—垂体—睾丸轴调节，此轴调节功能紊乱也能影响精子的产生而引起不育。 勃起异常：勃起异常使精子不能进入女性阴道。男性勃起受其生理和心理因素的影响。常见生理因素有先天性外生殖器畸形、生殖器炎症、内分泌疾病、慢性肾功能衰竭等；常见心理因素有精神情绪异常以及家庭关系不协调。 男性不育因素 2 病因 第二节 不孕症 男女双方因素 3 1）缺乏性生活的基本知识 男女双方都缺乏性生活的基本知识，夫妇双方因为不了解生殖系统的解剖和生理结构而导致不正确的性生活。 2）精神因素 夫妇双方过分盼望妊娠，性生活紧张而出现心理压力。此外，工作压力、经济负担、家人患病、抑郁、疲乏等都可以导致心理障碍而致不孕。 3）免疫因素 同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道或子宫内膜吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。 自身免疫：不孕妇女血清中存在透明带 ... ...