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课件网) 第十九章 妇产科常用局部护理技术 过渡页 第一节 会阴擦洗/冲洗 第二节 阴道灌洗 第三节 会阴湿热敷 第四节 阴道或宫颈上药 第五节 坐浴 第一节 会阴擦洗/冲洗 适应征 1 2 3 4 5 6 妇科或产科手术 后留置导尿管者。 陈旧性会阴 裂伤修补术后。 长期卧床病人。 产后会阴有伤口者。 急性外阴炎病人。 外阴手术后病人。 7 长期阴道流血的病人。 第一节 会阴擦洗/冲洗 物品准备 擦洗用物 药液500 mL（1∶5 000的高锰酸钾溶液，0.05%聚维酮碘溶液，0.1%苯扎溴铵溶液）。 会阴擦洗盘：内盛无菌弯盘2个，无菌止血钳或长镊子2把，浸有药液的棉球数个，干纱布2块，无菌干纱球1～2个。 一次性垫子（40 cm×60 cm）1个。 冲洗用物 除以上物品外，另备冲洗壶1个，便盆1只。 第一节 会阴擦洗/冲洗 操作方法 病人准备 向病人做好解释，说明会阴擦洗的目的。嘱病人排空膀胱，显露外阴，取屈膝仰卧位，臀下垫一次性小垫。注意遮挡病人，冬天注意保暖。将会阴擦洗盘放至床边，给病人臀下垫一橡胶单或一次性会阴垫巾或棉布垫。 会阴擦洗/冲洗 1）会阴擦洗：置弯盘于会阴旁，用一把镊子或消毒止血钳夹取干净的药液棉球，用另一把镊子或止血钳夹住棉球进行擦洗。擦洗顺序：第1遍由外向内，自上而下进行擦洗，按阴阜上10 cm→大腿内上1/3→大阴唇→小阴唇→会阴→臀部→肛门的顺序，每擦一处更换一个棉球，初步擦净会阴部的分泌物、血迹等（见图19-1）。第2遍擦洗的顺序是由内自外，自上而下进行，按小阴唇→大阴唇→阴阜上10 cm→大腿内上1/3→会阴→臀部→肛门的顺序（见图19-2）。如会阴部有伤口，以伤口为中心向外擦洗。必要时，可根据病人的情况增加擦洗的次数，直至擦净，最后用干纱布擦干，其顺序同第2遍。整理擦洗完毕，为病人换上清洁卫生垫，协助穿好裤子。整理床铺及料理用物。 第一节 会阴擦洗/冲洗 操作方法 会阴擦洗/冲洗 2）会阴冲洗：将便盆置于病人臀部下，先将消毒干棉球堵住阴道口，然后左手拿冲洗壶，右手持镊子夹住消毒棉球，边冲边擦洗，冲洗的顺序同擦洗，冲洗完毕后取出阴道口棉球，用干纱布擦干会阴。冲洗完后将便盆撤掉，更换消毒治疗巾。 图19-1 会阴部擦洗第一遍 图19-2 会阴部擦洗第二遍 第一节 会阴擦洗/冲洗 护理要点 擦洗动作轻稳，擦洗顺序清楚。 擦洗时，应注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿及分泌物的性质、量和伤口愈合情况。发现异常及时记录并向医生汇报。 凡留置导尿管者，注意尿道口要擦洗干净，并观察导尿管是否通畅，有无脱落或扭曲等。 每次擦洗前后，护士均应用消毒液喷手，避免交叉感染。注意有伤口感染者应安排在最后擦洗。 擦洗溶液温度适中，注意保暖。 会阴擦洗/冲洗每日2次，大便后应及时擦洗。 擦洗/冲洗结束后，为病人更换消毒会阴垫，并整理好床铺。 第二节 阴道灌洗 适应征 各种阴道炎、宫颈炎的治疗。 子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备。通过阴道灌洗可使宫颈和阴道保持清洁，避免细菌或病原体进入盆腔，引起感染，或术后阴道残端炎症而引起感染等并发症。 物品准备 第二节 阴道灌洗 冲洗筒连接橡皮管和冲洗头，消毒备用。输液架1个、弯盘１个、窥阴器1只、卵圆钳1只、消毒大棉球1～2个、一次性消毒垫子、一次性手套等。 灌洗物品 常用溶液为1∶5 000高锰酸钾溶液、0.2%苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液、1%乳酸溶液、4%硼酸溶液、0.5%醋酸溶液、生理盐水、2%～4%碳酸氢钠溶液等。 灌洗溶液 物品准备 操作方法 第二节 阴道灌洗 向病人解释操作的方法、目的及可能的感受，使病人能积极配合。 叮嘱病人排尿，在妇科检查床取膀胱截石位，臀部垫一次性小垫。 根据病人的病情配制灌洗液500～1 000 mL，灌洗筒挂于高度距床 ... ...
