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课件网) 第二十章 计划生育与妇女保健 过渡页 第一节 计划生育 第二节 妇女保健 第一节 计划生育 二 避孕 一 工具避孕 1 阴茎套（避孕套） 男用避孕工具，正确使用避孕套避孕的有效率为93%～95%。尚有防止性传播疾病的作用，应用广泛。 宫内节育器（IUD） （1）种类（见图20-1） 1）惰性宫内节育器（第一代IUD）：有不锈钢圆环及宫形环，因带器妊娠率和脱落率高，目前多已淘汰。 2）活性宫内节育器（第二代IUD）：① 带铜IUD：有T形、V形、伞形（母体乐）。② 药物缓释IUD：如含孕激素T形IUD。 （2）避孕原理 IUD具有改变宫腔环境，干扰着床、毒害胚胎、杀伤精子等作用。 第一节 计划生育 二 避孕 一 工具避孕 1 图20-1 常用的宫内节育器 金属圆环 TCu—200 TCu—220 TCu—380 V形节育器 在宫腔内能释放孕酮的避孕器 第一节 计划生育 护理评估 二 避孕 一 身体状况 心理－社会状况 健康史 1 2 3 了解受术者的月经史、生育史及既往健康状况，取器者的IUD类型、放置时间及取器原因，术前3天有无性生活史。 询问有无自觉不适；术前体温应低于37.5℃，妇科检查生殖器官有无炎症、肿瘤等异常。 病人因害怕疼痛，担心手术影响健康、性生活及再生育而紧张、焦虑。 辅助检查 B超或X线检查IUD位置及类型；必要时进行心电图、肝肾功能等检查。 5 处理要点 与确定手术时机，实施手术。 4 工具避孕 1 焦虑 与担心手术疼痛有关。 知识缺乏 缺乏IUD放置与取出的相关知识。 潜在并发症 子宫穿孔、感染及IUD异位。 1 2 3 护理诊断 二 避孕 一 第一节 计划生育 护理诊断 工具避孕 1 护理目标 1）病人对手术疼痛有正确的认识，焦虑缓解。 2）病人了解IUD放置与取出的相关知识。 3）病人了解可能发生的并发症，积极配合手术，避免并发症发生。 第一节 计划生育 二 避孕 一 护理目标 工具避孕 1 第一节 计划生育 二 避孕 一 护理措施 （1）IUD放置术 适应证：凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。 禁忌证：月经过多过频、生殖道急性炎症、生殖器官肿瘤、宫颈口松驰、子宫脱垂或畸形及严重全身性疾患。 时间：一般选择月经干净后3～7日放置；人工流产术后宫腔深度小于10 cm、产后42日子宫复旧正常、剖宫产后半年放置；哺乳期放置先排除早孕。 （2）IUD取出术 适应证：因不良反应治疗无效或出现并发症、改用其他节育方法、带器妊娠、计划再生育、放置期限已满需更换、绝经1年。 时间：以月经干净后3～7日为宜，出血多者随时可取。 知识宣教 鼓励病人表达内心感受，关心体贴病人，告知病人术中仅出现腰酸及轻微腹痛，消除顾虑，积极配合手术。 减轻焦虑 工具避孕 1 第一节 计划生育 二 避孕 一 护理措施 （3）不良反应及护理 出血：放置术后半年内出现经量增多或不规则阴道流血，严重者及时就诊。 腰腹坠胀感：一般无需处理，必要时更换IUD。 知识宣教 术中及术后可能出现感染、子宫穿孔、节育器脱落、带器妊娠或节育器异位、嵌顿、断裂等并发症，应做好术前准备；术中严格无菌操作，注意病人有无腹痛；术后注意体温、腹痛及阴道流血情况，保持会阴清洁，定期随访。 并发症及其护理 术后可能有少量阴道出血及腹部轻微不适，无需处理，严重者及时就诊。 放置术后休息3日，取出术后休息1日，2周内禁性生活和盆浴，3个月内月经期、排便时注意有无节育器脱出。 放置术后1、3、6个月及1年各随访1次，以后每年1次，随访于月经干净后进行。 惰性IUD一般放置15～20年，活性IUD一般放置5～8年。 健康指导 工具避孕 1 1）病人是否了解手术过程及可能发生的不适，焦虑是否缓解。 2）病人是否了解IUD放置与取出的相关知识。 3）病人是否了解可能发生的并发症及注意事项，并能配合手术。 护理评 ... ...
