第十章泌尿系统疾病 第二节尿路感染 下尿路感染 课件(共24张PPT)《临床疾病概要（第4版）》同步教学（人卫版）

(课件网) 4104 下 尿 路 感 染 1、急性细菌性膀胱炎 2、慢性细菌性膀胱炎 3、尿道 炎 4、前列腺炎 下尿路感染有哪些？ kidney肾脏 ureter 输尿管 bladder 膀胱 urethra 尿道 prostate 前列腺 vagina 会阴 什么是急性细菌性膀胱炎？ 女 性 多 见 男性继发于急性前列腺炎、前列腺增生、包皮过长、尿道结石，尿道狭窄 急性膀胱炎的临床表现有哪些？ 尿路刺激征 尿急 尿频 尿痛 耻骨上区不适 排尿困难 尿液浑浊有异味 如何诊断急性膀胱炎 如何鉴别诊断？ 阴道炎 阴道刺激症状 分泌物及臭味 尿道炎 尿路刺激症状不如膀胱炎明显 尿道脓性分泌物 致病菌多为淋病奈瑟菌，支原体，医院体 如何治疗急性膀胱炎？ 什么是慢性膀胱炎？ 迁延，慢性感染可累计肌层，膀胱容量缩小 如何诊断？ 临床表现+病史+泌尿生殖系检查 如何治疗慢性膀胱炎？ 抗菌药物 排尿通畅 外科治疗 中医中药 什么是尿道炎？ 尿道炎 性接触 非性接触 性接触性尿道炎 泌尿生殖系粘膜受累 除性疾病传播，衣裤，毛巾，浴盆，便桶间接传播 淋菌性尿道炎 性接触或同性恋 沙眼支原体或衣原体为主 滴虫，单纯疱疹病毒，肝炎病毒，白假丝酵母菌，包皮杆菌 非淋菌性尿道炎 临 床 表 现 淋菌性尿道炎 非淋菌性尿道炎 潜伏期 2-5天 1-5周 初期表现 粘膜红肿，发痒，轻微刺痛 尿道刺痒，烧灼感和排尿疼痛 尿道口分泌物 脓性 白色稀薄 后期改变 发展至尿道前部，阴茎肿胀 尿道分泌物或痂膜 继发改变 腹股沟淋巴结急性炎症 急性附睾炎 后遗症 炎性尿道狭窄 男性不育 诊 断 及 治 疗 淋菌性尿道炎 非淋菌性尿道炎 典型临床表现 有 有 不洁性交史 有 有 尿道分泌物涂片 革兰阴性双球菌 衣原体，支原体免疫荧光阳性 病原微生物特点 潜伏期不易找到 高倍镜视野下包涵体 治疗 青霉素，喹诺酮 米诺环素，红霉素 配偶 同时治疗 同时治疗 什么是前列腺炎？ 1 急性细菌性前列腺炎 2 慢性细菌性前列腺炎 3 慢性骨盆疼痛综合征 4 无症状性前列腺炎 临床表现 急性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺 炎 急性疼痛症状 有 无 尿路刺激征 有 有 急性尿潴留 有 无 全身症状 有 无 性功能障碍 无 有 变态反应并发症 无 虹膜炎，关节炎，神经炎 诊 断 急性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺 炎 临床表现 急性感染 反复发作 直肠指诊 前列腺肿胀压痛 前列腺缩小变硬 实验室 尿白细胞，细菌 前列腺液白细胞，卵磷脂小体减少 影像学 肿大 结构不清，后尿道精阜充血肿胀 禁忌 前列腺按摩或穿刺 无 临床表现 急性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺 炎 急性疼痛症状 有 无 尿路刺激征 有 有 急性尿潴留 有 无 全身症状 有 无 性功能障碍 无 有 变态反应并发症 无 虹膜炎，关节炎，神经炎 治疗 急性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺 炎 抗生素 有效 G- 易通过前列腺腺上皮类脂质膜 对症治疗 卧床，饮水，解痉，止痛 温水坐浴，理疗，前列腺按摩，忌酒及辛辣，有规律性生活 急性尿潴留 禁行尿道导尿 无 手术治疗 耻骨上膀胱穿刺造瘘 无 中医中药 无 活血化瘀，清热解毒 小 结 1. 多口服抗生素 2. 根据情况延长疗程 3.全身症状不明显 4. 积极预防，解除病因 讨 论 在我们生活中如何预防尿路感染？ ... ...