第3节 人体的器官移植 1．概述器官移植的科学研究和临床实践的历史。 2．评述器官移植在一些重大疾病救治中的突出贡献。 3．关注供体器官短缺问题，认同解决这个问题的个人社会责任，以及制定相关法律规范的必要性。 4．描述组织工程技术在解决供体器官短缺问题方面的前景。 一、器官移植的“历史档案” 1．幻想阶段 名医扁鹊曾给两个人进行了_____移植。 2．实验研究阶段 移植后的器官需要有_____供应才能成 出卷网活，因此_____技术是器官移植首先需要跨越的障碍；如何克服_____反应，是器官移植需要跨越的巨大障碍。 3．进入临床阶段 避免或减弱_____反应是移植成 出卷网功的关键；进行器官移植后使用_____抑制排斥反应，可以延长移植器官的存活期。 4．临床发展阶段 1978年新一代强有力的免疫抑制剂_____问世，使器官移植成功率迅速提高。 思考：器官移植的最大障碍是免疫排斥反应，为克服免疫排斥反应最好的器官移植供体是什么？ 二、器官移植的实例———肾移植 1．成功率 肾移植最_____，最_____。 2．影响肾移植成功的因素 _____、_____的质量、供体与受体器官的_____。其中供体与受体器官的_____，即两者细胞表面抗原的相似程度，是器官移植的最关键因素。 3．器官移植成功的条件 只要供体与受体的主要_____有_____以上相同，就可以进行器官移植；病人还要长期使用_____药物。 三、供体器官来源的展望 1．灵长类动物作为器官供体 除_____外，没有任何一种植入的动物器官在人体内存活超过两周。 2．猪作为器官供体 利用猪的器官，必须克服_____、微生物_____和功能差异三大障碍。 3．利用干细胞和组织工程技术构建人体器官 组织工程是将_____、三维支架和_____应用于体外组织的再生或体内组织的构建。 思考：现在我们国家提倡孕妇在分娩后保留脐血，你知道这是为什么吗？ 答案：一、1.心脏 2．血液 血管吻合 免疫排斥 3．免疫排斥 全身免疫抑制剂 4．环孢素A 思考：同卵双胞胎。 二、1.成功 稳定 2．手术技巧 供体器官 组织相容性 组织相容性 3．HLA 一半 免疫抑制 三、1.肾脏 2．免疫排斥 交叉感染 3．细胞 细胞因子 思考：脐血中有胚胎干细胞，具有发育的全能性，可以通过组织工程技术培养出自己所需的器官。 1．器官移植的实例———肾移植 肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。因为右侧髂窝的血管较浅，手术时容易与新肾脏血管接驳。一般多选择髂内动脉进行吻合，如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小，术后恐血流量不足，亦可以与病人髂外动脉作吻合。血管吻合后，放开全部阻断血管的血管钳，待新的肾脏供血良好，便逐层缝合腹壁，完成手术。肾移植并非新肾与旧肾的交换。 2．器官移植的三大障碍 首先是可供的人类器官越来越 出卷网不能满足人类自身的需要。其次是经费的短缺，严重妨碍着器官移植的发展。以我国的肝脏移植为例，移植第一年就需要医疗费用30万～40万元，以后服用免疫抑制剂每年需要10万元左右的费用，这无疑会将经济不宽裕的患者拒之门外。再次，有很多患者因为排斥反应而存活时间不长。同时，接受移植的患者长期使用免疫抑制剂会导致患恶性肿瘤的几率增加，使生活质量下降。 针对上述问题，现在主要的解决之道有两条：一是研发更加有效、经济的抗排斥反应药，目前已取得了一些进展。另一条就是人和动物之间的异种器官移植。如果它能大规模应用，将彻底解决器官不足的现状，并且延长移植器官存 活率，提高患者的生活质量。 3．器官移植的现状 （1）同种异体心脏、肝脏、肾移植存活率大幅度提高。 （2）出现了大批长期存活受者群体。 （3）移植病例数成倍增长。 （4）新的器官移植和移植技术不断涌现。 （5）一度趋于低潮的移植又呈上升趋势。 （6）腹部多器官一 ... ...
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