授课时间 第一周 星期三 授课班级 章节名称 常见症状 恶心与呕吐 授课学时 授课层次 教学目标 1.知识目标：解释恶心与呕吐的概念； 知道恶心与呕吐的病因、临床表现及伴随症状及发生机制。2.技能目标：能抓住要点进行问诊，注意病因、临床表现与伴随症状和其它有关因素之间的联系。3.素质目标：具有求真务实的工作作风和严谨的科学态度。 教学重点及解决方法 恶心与呕吐的概念及临床表现。【解决办法】：1.结合图片及提问法进行讲解：在授课过程中加以突出和强调，利用形象图片结合学生自身生活体验展示呕吐的临床表现，让同学记忆深刻。2.详细讲解机制，分析病因与疾病的联系，理解恶心呕吐的临床表现特点。 教学难点及解决方法 恶心呕吐的发病机制、临床表现。【解决办法】：利用课件结合板书，回顾生理学中神经反射的内容，用神经反射流程图等简明扼要的归纳讲解，把抽象的知识简单化，便于学生理解。 教材分析 许有华 樊华.诊断学. 第8版.北京：人民卫生-出卷网-，2019。教材内容简明扼要，条理清楚，是助理执业医师考试内容。 教学方法 教学模式及方法：1、理论教学：以课堂讲授为主，通过多媒体的使用，以形象直观的图片、动画，结合板书、借助教具的教学方式，强调重点、讲清难点。 2、图示法、启发式：利用归纳总结的形式讲解恶心与呕吐的临床表现，将抽像的知识简单化、趣味化，启发学生理解和记忆知识点，提高学习兴趣。3、图表法：用流程图讲授发生机制，使复杂的理论简单化，便于学生记忆。4、互动式教学：（1）展示出呕吐的图片提出问题主学生回答，引出将要学习的内容。（2）在讲解发病机制时以个别提问的方式回顾生理学中神经反射机制，教师再以流程图的方式进行归纳、讲解，对学生专业知识进行提升。由教师引导，根据发病机制学生归纳出临床表现。 教学过程与内容 现场授课部分第一篇 常见症状———十、恶心与呕吐【导课】展示呕吐的图片，引出这节课所要讲的内容。问题一：这个病人发生了什么？问题二：出现这样的症状时有什么感觉？【导课的目的】：设疑、启兴、点题、启发学生思考。一、概念恶心与呕吐的概念：恶心：上腹不适，紧迫欲呕的感觉，并伴迷走N兴奋的症状（BP↓、HR↓、流涎、出汗、苍白）恶心常为呕吐的前奏。恶心常伴呕吐。呕吐：是胃的反射性强力收缩，迫使胃或部分小肠内容物经口急速排出体外。【授课要点及方法】：通过提问的方式进行教学，归纳总结，便于学生理解记忆。概念中要注意：紧迫欲吐.伴迷走神经兴奋的症状.二、病因：反射性呕吐主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。1、消化系统疾病（最常见）①胃肠道疾病②肝、胆、胰腺疾病③腹膜及肠系膜疾病④药物局部刺激2、口咽部的刺激3、其他系统疾病：心衰、尿路结石、青光眼、肺栓塞等。中枢性呕吐见于颅内压增高、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。1、神经系统疾病 ①颅内感染②脑血管病变③颅脑损伤④癫痫2、全身性疾病：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、 低钠血症、急性感染等。3、药物的作用：如洋地黄、抗癌药物、吗啡等4、中毒5、早孕反应前庭障碍性呕吐 呕吐前有恶心，呕吐后缓解或干呕不止1、晕动症 2、内耳迷路炎3、美尼尔病神经官能性呕吐呕吐前无不适，呕吐后仍可进食1、神经性厌食 2、癔症 3、胃肠神经症【授课要点】：图片对照，以解剖学为起点，让学生将诊断学知识与解剖及临床紧密联系起来，并顺理成章的引入恶心与呕吐的病因。发病机制呕吐中枢位于延髓，它有两个功能不同的结构：1、神经反射中枢，即呕吐中枢2、化学感受器触发带发生机制呕吐的三个阶段呕吐与反食的关系【授课要点及方法】： 用解剖图、箭头图展示，精心讲解呕吐反射发生过程，用解剖图和对比图讲解呕吐的三个阶段，呕吐与反食 ... ...
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