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课件网) 模块四 常见慢性疾病人群营养配餐与设计 第二节 心脑血管疾病的膳食调整 高血压膳食 高血压是最常见的心血管疾病，目前不仅患病率高，而且极易引起心、脑、肾脏器并发症，是冠心病、脑卒中和早死的主要危险因素。 高血压膳食 高血压的定义为未服抗高血压药安静情况下，两次分别测得的收缩压≥18.7kPa(140mm.Hg）和（或）舒张压≥12.0kPa(90mmHg）。 原发性高血压的发病机制中膳食因素是重要原因之一，己经证实影响血压的主要膳食因素有盐（油）、酒精和体重。 （一）膳食营养目标 1.管理目标 改善生活方式，消除不利于健康的行为和习惯。 膳食限制油盐，减少膳食中饱和脂肪酸和胆固醇，限制酒精，戒烟，维持足够钾、钙、镁摄入。 对于超重患者需要控制体重。 （一）膳食营养目标 2.营养需求 能量供给量1500～2000kcal/d； 碳水化合物占总能量的60%～65%； 蛋白质可占全天总能量的15%～20%； 总脂肪的摄入量不超过25%； 胆固醇限制在300mg/d以下； 每日食盐用量不超过6g； 蔬菜400～500g/d，水果200g/d。 （二）膳食制订原则 1.控制能量和体重 体重与血压、体重变化和血压变化之间的强相关表明，过重者减重和避免肥胖都是防治高血压的关键策略。并适当增加有氧运动。 2.减少油盐 我国是食盐的大国，膳食中的油80%来自烹饪时的调味品和含盐高的腌制品，如食盐、酱油、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等，因此限盐首先要减少烹调用调料，少食各种腌制品。 3.减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质 脂肪过多的摄入将增加高血压的危险，因此每天总脂肪的摄入量不超过总能量的25%。 低脂的动物性蛋白质能有效地改善一些危险因素。其中大豆蛋白对血浆胆固醇水平有显著的降低作用，此外大豆蛋白质食品还含有许多生物活性成分，可以提供除降低胆固醇以外的保护作用。 奶是低钠食品，对降低血压更有好处。奶制品还能降低血小板凝集和胰岛素抵抗。 4.补充钾和钙 钾可降低血压。钙也可通过增加尿钠排出降低血压。因此需要注意补充。 蔬菜和水果是钾的最好来源。每100g食物含量钾高于800mg以上的食物有麸皮、赤豆、杏干、蚕豆、扁豆、冬菇、竹笋、紫菜等。 奶和奶制品是钙的主要来源，其含钙量丰富，吸收率也高。发酵的酸奶更有利于钙的吸收。每100ml的牛奶约含100mg左右的钙。 5.多吃蔬菜和水果 素食者比肉食者有较低的血压，其降压的作用可能是由于水果、蔬菜、膳食纤维和低脂肪的综合作用。 6.补充维生素C 大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，从而改善心脏功能和血液循环。橘子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、高笋叶等食物中，均含有丰富的维生素C。多食用此类新鲜蔬菜和水果，有助于高血压病的防治。 7.限制饮酒 过量饮酒会增加患高血压卒中风等危险，而且饮酒可增加服用降压药物的抗性，故提倡高血压患者应戒酒。 轻度饮酒（每天1~2杯）的人，考虑到少量饮酒对心血管总体的作用，可以不改变饮酒习惯。 建议饮酒每天限制在2杯（约含酒精28g)或以下，女子应更少，青少年不应饮酒。 8.增加体力活动 有规律的有氧运动可以预防高血压的发生。体力活动还有助于降低体重，两者结合，更有利于血压降低。运动强度应因人而异，运动频度一般要求每周3～5次，每次持续20～60min即可，还可根据自己的身体状况所选择的运动项目和气候条件等而定。 （三）食物的选择 1.食用食物 多食用能保护血管和有降血压及降血脂作用的食物。 有降压作用的食物有芹菜、胡萝卡、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等： 降脂食物有山楂、大蒜以及香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等草类食物： 多食用富含钙的食物，如乳类及其制品、豆类及其制品、鱼、虾等： 多食用富含维生素的新鲜蔬菜 ... ...
