第1章 细胞和组织的适应、损伤与修复2 课件(共120张PPT)-《病理学·第4版》同步教学（科学出版社）

(课件网) 第一章 章细胞和组织的适应、损伤与修复 （2） 第二节 细胞和组织的损伤 当有害因子或机体内外刺激超过细胞和组织的适应能力之后，即会引起损伤 表现为：细胞或细胞间质内出现超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。 损伤的形式和形态学变化 可逆性损伤 reversible injury 变性 degeneration 不可逆性损伤 细胞死亡 cell death 可逆性损伤类型 细胞水肿 脂肪变 玻璃样变 淀粉样变 粘液样变 病理性色素沉着 病理性钙化 细胞水肿 cellular swelling 又称水变性 hydropic degeneration 机制：ATP生成减少引起细胞膜钠钾泵功能障碍 病理改变： 常见原因： 好发部位： ATP依赖的Na-K泵 细胞膜 Normal 1 肝细胞水肿 正常肝细胞 气球样变 正常肾小管上皮细胞 肾小管上皮细胞水肿 1 M R 肝细胞水肿 M 正常肝 z 肝细胞水肿 体积 色泽 边缘 切面 包膜 脂肪变 fatty change, steatosis 中性脂肪（esp.甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞中。 好发部位：肝细胞 心肌细胞 常见原因： 游 离 脂肪酸 消化道 脂肪库 脂肪酸 甘油三脂 α磷酸甘油 载脂蛋白 脂蛋白 血 液 酮体＋CO2 胆固醇 磷脂 肝的脂肪代谢 β氧化 1 2 3 4 5 1 入肝的脂肪酸过多…饥饿，糖尿病，高脂饮食 2 脂肪酸氧化障碍…线粒体功能障碍 3 脂蛋白合成减少…缺乏原料，内质网破坏、 酒 精 酒 精 CCl4 营养不良 缺氧、感染、中毒 肝细胞内甘油三酯过多的原因： 病理变化： 镜下： HE切片上胞浆内出现脂滴空泡 冰冻切片特染: 苏丹Ⅲ— 桔 红 色 锇 酸— 黑 色 脂肪变性 …HE切片 多量脂质沉积可使细胞看上去象脂肪细胞 1 肝脏均匀增大，包膜紧张，边缘变钝，切面肿胀，淡黄，有油腻感。 肉眼观 1 1 肝细胞脂肪变性 苏丹Ⅲ染色 1 锇酸染色 肝细胞脂肪变性在肝小叶的分布与病因有关 慢性淤血：小叶中央先受累 磷中毒：小叶周边先受累 肝门部 门管区 肝小叶 门静脉 肝动脉 小叶间静脉 小叶间动脉 肝血窦 中央静脉 小叶下静脉 肝静脉 下腔静脉 消化道血液 心脂肪变性（有两种病理类型） 长期中度乏氧（严重贫血）导致灶性心肌脂肪变 …肉眼上脂变区黄色条纹与未脂变区心肌褐红色条纹 相交替排列，形成 更严重的乏氧或某些毒素所致心肌炎（白喉） …心肌脂肪变呈一致性分布 虎斑心 虎斑心 虎斑心 心肌脂肪变性 心肌脂肪浸润 肾脏脂肪变性 肾小管上皮细胞脂肪变性 玻璃样变 hyalinization 细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。又称透明变 hyaline degeneration 类型： 结缔组织玻璃样变性 血管壁玻璃样变性 细胞内玻璃样变性 肾近曲小管 Mallory小体（酒精肝） Russell小体 结缔组织玻璃样变性 1 血管壁玻璃样变性（细动脉硬化症 ） 镜下：细动脉壁均质增厚，管腔狭窄，管壁原结构消失 机制： 血管壁内皮损伤 血浆蛋白成分经血管内皮外漏 血管壁平滑肌产生更多的细胞外基质 高血压 细动脉持续性痉挛 代谢改变 后果： 管腔狭窄……阻力增加 失去弹性……继发扩张，破裂出血 糖尿病 肾入球小动脉玻璃样变 1 颗粒性固缩肾 …高血压晚期 1 1 脾中央动脉玻璃样变 肾小管上皮细胞内玻璃样变 浆细胞玻璃样变（Russell小体） Mallory小体（慢性酒精肝） 淀粉样变性 amyloid change 细胞间质出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉积。淀粉样呈色反应。 HE：淡红色均质样物 成分：免疫球蛋白轻链、肽类激素、血清淀粉样A蛋白等。 局部性淀粉样变 全身性淀粉样变 原发性：淀粉样物质源于免疫球蛋白轻链 继发性：严重的慢性炎症和某些恶性肿瘤 淀粉样变性的类型 肾小球淀粉样变 粘液样变性 mucoid degeneration 细胞间质粘多糖和蛋白质的蓄积。 常见于：间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化和营养不良时的骨髓和脂肪组织等。 镜下：疏松的 ... ...