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课件网) 第四节 结核病 很久以前许多国家已从人体中鉴定出牛结核分枝杆菌。某国1979 、1985、 1990 年 3 次结核病流行病学调查显示，由牛型分枝杆菌引起的结核病占结核病发病总数的3.8％，4.2％和6.4％。国际上由牛型分枝杆菌引起的人结核的比例为10％以上，而在儿童中分离出的牛结核菌株则占到 33％。另据早前有关资料报道，世界上结核病人中约有15％是因饮用结核病患牛的奶而患病的。此外部分禽型分枝杆菌也可感染人畜。 世界动物卫生组织(OIE)将其列为B类动物疫病 目前结核病仍是危险人类健康的主要传染病，患病和死亡人数在甲乙类法定报告传染病中占据首位。据2000年第四次全国流调结果，我国有5.5亿人感染结核分枝杆菌，其中有10%的人在一生中可能会出现结核病活动（出现明显的症状）。 结核病（pulmonary tuberculosis）是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，是一种严重的人兽共患病。 我国目前结核病流行严重，可以总结为六多 感染人数多：5.5亿 患病人数多：活动性450万（传染性200万） 新发患者多：活动性133万/年（涂阳60万/年） 死亡人数多：13万/年 农村患者多：80% 耐药患者多：28%（总耐药率） 结核病患者人数居全球第二位！ 结核病流行现状 痰涂片检查呈阳性 我国建国前死亡率达200-300人/10万，居各种疾病死亡原因之首，建国后人民生活水平提高，卫生状态改善，特别是开展了群防群治，儿童普遍接种卡介苗，结核病的发病率和死亡率大为降低。 一、病原学 1905年获得诺贝尔医学奖 结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）MTB 对人类、犬致病的主要为人型和牛型菌。 1. 形态学 MTB外形细长稍弯曲两端圆形，多呈杆状或棒球状；大小约0.4μm×4. 0μm，无鞭毛，不能运动。 人型结核菌是直的或微弯的细长杆菌，多为棍棒状，间有分枝状。牛型结核菌比人型菌短粗，着色不均匀；禽型结核菌短而小，呈多形性 生长缓慢：增代时间为14-20小时，形成典型的肉眼可见的菌落需3-5周。 结核杆菌对外界的抵抗力很强，在土壤中可生存7个月，在粪便内可生存5个月，在奶中可存活90天。但对直射阳光和湿热的抵抗力较弱，60～70 ℃经10～15 min、100 ℃水中立即死亡。 常用消毒药经4小时可将其杀死，70%酒精、10%漂白粉、氯胺、石炭酸、3%甲醛等均有可靠的消毒作用。 2.抵抗力 二、流行病学 结核病畜是主要传染源，结核杆菌在机体中分布于各个器官的病灶内，因病畜能由粪便、乳汁、尿及气管分泌物排出病菌，污染周围环境而散布传染。 1.传染原 2.传播途径 飞沫传播：为主要传播途径。通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话产生微滴排到空气中传播，经消化道、皮肤、胎盘传播或交配感染。 3.易感动物 牛对牛型菌易感，其中奶牛最易感，水牛易感性也很高，黄牛和牦牛次之；猪、鹿、猴也可感染；马、绵羊、山羊少见；人也能感染，且与牛互相传染。家禽对禽型菌易感，猪、绵羊少见；人对人型菌易感，牛、猪、狗、猴也可感染。 本病一年四季都可发生。一般说来，舍饲的牛发生较多。畜舍拥挤、阴暗、潮湿、污秽不洁，过度使役和挤乳，饲养不良等，均可促进本病的发生和传播。 病畜体温多正常，有的升高，消瘦，被毛干燥，精神不振，病畜呼吸发出呼噜，咳嗽，流黄色稠鼻液；当乳房被感染时，乳房淋巴结肿大，乳房硬化，有结节状溃疡，当患肠结核时，病畜有持续性消化机能障碍、便秘、腹泻或轻度胀气。 三、主要症状 1.肺结核：病牛呈进行性消瘦，病初有短促干咳，渐变为湿性咳嗽。听诊肺区有哕音，胸膜结核时可听到磨擦音。叩诊有实音区并有痛感。 2.乳房结核：乳量渐少或停乳，乳汁稀薄，有时混有脓块。乳房淋巴结硬肿，但无热痛。 3.淋巴结核：不是一个独立病型，各种结核病的附 ... ...
