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课件网) 颈部检查 血管检查 01 甲状腺检查 02 气管检查 03 甲状腺检查 气管检查 血管检查 外形分区 甲状软骨 环状软骨 一、体表标志 甲状软骨 环状软骨 胸锁乳突肌 甲状腺检查 气管检查 血管检查 外形分区 颈前三角 颈后三角 二、颈部分区 颈前三角 颈后三角 甲状腺检查 气管检查 血管检查 外形分区 正常人颈部前屈、后伸、侧弯、旋转自如。 斜颈 -- 疤痕收缩、先天性颈肌挛缩、斜颈。 颈部强直-- 为脑膜刺激征之一 ，见于脑膜炎、脑炎、脑出血、蛛网膜下腔出血。 颈部运动 甲状腺检查 气管检查 血管检查 外形分区 颈部皮肤检查：有无疤痕、瘘管、蜘蛛痣、疖肿、瘤及皮肤病等。 颈部包块检查 ：包块部位、大小、数目、质地、活动度、压痛、邻近器官的关系。 颈部包块原因很多：良性肿块（腮腺瘤）、囊肿（甲状腺舌骨囊肿）、肿大的淋巴结、恶性肿瘤（淋巴瘤）、肿大的甲状腺。 颈部运动 皮肤包块 甲状腺检查 气管检查 血管检查 外形分区 一、颈静脉 正常人卧位颈静脉充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2／3处。 颈静脉怒张 -- 卧位时充盈度超过正常水平或坐位时可见颈静脉明显充盈 ，见于右心衰。 颈部运动 皮肤包块 颈部血管 甲状腺检查 气管检查 血管检查 外形分区 一、颈静脉 正常人静脉搏动柔和，范围弥散，触诊时无搏动。 颈静脉搏动 -- 三尖瓣关闭不全。 颈部运动 皮肤包块 颈部血管 甲状腺检查 气管检查 血管检查 外形分区 二、颈动脉 正常人颈动脉搏动看不见。 心排血量增加及脉压差增大时可见到颈动脉搏动，如主动脉瓣关闭不全、高血压、 甲亢及严重贫血。 动脉搏动强劲，为膨胀性，搏动感明显。 颈部运动 皮肤包块 颈部血管 甲状腺检查 气管检查 血管检查 视诊 甲状腺包括峡部和侧叶。 位于甲状软骨下方。 视诊：取坐位，头稍后仰，嘱其做吞咽动作。 正常外观不突出，女性青春期可增大。 甲状腺检查 气管检查 血管检查 视诊 触诊：注意其大小、硬度、光滑，有无结节，压痛，两侧是否对称，有无细震颤。 峡部：位于环状软骨下方2-4气管环前面，柔软，随吞咽上下移动。 侧叶：前面触诊、后面触诊。 触诊 甲状腺检查 气管检查 血管检查 视诊 甲状腺肿大可分为三度： 一度：不能看出肿大但能触及。 二度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内。 三度：超过胸锁乳突肌外缘者。 触诊 甲状腺检查 气管检查 血管检查 视诊 当触到甲状腺肿大时，用听诊器钟型体件直接放在甲状腺上听诊。 甲亢：低调、连续的静脉嗡鸣音。 触诊 听诊 甲状腺检查 气管检查 血管检查 甲状腺肿大临床意义： 甲状腺功能亢进 ： 质地多较柔软,可触及细震颤或能听声嗡鸣样血管杂音。 单纯性甲状腺肿：肿大明显，弥漫性，可有结节，无震颤和血管杂音。 甲状腺瘤：圆形、光滑、单发或多发。 甲状腺癌：结节感，质硬，不规则。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （桥本甲状腺炎）：对称性、弥漫性肿大，表面光滑，边界清楚。可在肿大的腺体后触及颈动脉搏动。 甲状腺检查 气管检查 血管检查 检查方法 正常气管居中，在胸骨上窝前正中线。 受检者取坐位，检查者将右手食指和环指分别置于两侧胸锁关节上，中指置于胸骨上窝气管正中，观察中指与两指之间的距离是否相等。 大量胸腔积液 气胸 纵隔肿瘤 单侧甲状腺肿大 健侧偏 肺不张 肺纤维化 胸膜粘连 患侧偏 感谢聆听 Thanks！ ... ...
