第58讲 医疗与公共卫生 知道古代历史上疫病的流行与影响；了解中医药的主要成就和西医在中国的传播、发展过程；了解现代医疗卫生体系的建立、发展及其对社会生活的影响。 疫病的流行让人类饱受痛苦，不仅带来人口死亡与社会混乱，也给人类政治、经济的发展带来消极影响，但客观上促进了公共卫生与医疗手段的进步。 线索(一)：历史上的疫病与医学成就 古代天花、鼠疫等重大疫病给人类带来了巨大灾难，人们为防治疫病进行不懈的努力，各国越来越重视公共卫生，逐渐采取一些基本公共卫生措施和医疗手段。在中医药的发展过程中，涌现了许多杰出的医药学家，为人们留下了不朽的医学经典；西方医学在中国传播和发展，对改变中国民众的医学观念和生活方式起了积极作用。 线索(二)：现代医疗卫生体系的建立 第二次世界大战后，许多西方国家现代医疗卫生体系逐步建立和发展，主要包括基本医疗卫生体系、医疗服务体系、药品供应体系以及医疗保障体系等；改革开放后，逐步建立中国特色现代医疗卫生体系。 一、历史上的疫病与医学成就 1．历史上的疫病 (1)表现 天花 古埃及时期和18世纪的欧洲 鼠疫 6世纪时的地中海沿岸和14世纪时的欧洲 斑疹伤寒 20世纪早期，在俄国和波兰大流行 大流感 1918－1919年，全球大暴发 (2)影响：给人们的健康带来巨大威胁；导致政治、经济的变动。 (3)防治 ①古代 重视公共卫生 古罗马 把修建饮水道、下水道当作重要工程 中国古代 组织人力清理污水、疏通井渠河道；大灾之后，及时掩埋尸体，发放药物 重视疫病防治 东晋葛洪所著《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用；明朝中期，人痘接种法广泛使用于防治天花 建立救治机构 中国古代 西汉后期，政府对疫病患者进行隔离；隋唐时期，寺庙病坊也收治病人 古罗马 医院收治疫病患者 ②近代 18世纪晚期 英国医生詹纳发明牛痘接种法 19世纪 法国微生物学家巴斯德创立巴氏消毒法 1928年 英国细菌学家弗莱明发现了青霉素 2.中医药的成就 (1)古代 理论体系 ①战国时扁鹊用望、闻、问、切四诊法诊断。 ②战国至西汉间成书的《黄帝内经》是一部重要的中医基础理论著作 临床经验 ①东汉华佗创制“麻沸散”“五禽戏”。 ②东汉张仲景提出辨证施治的原则，著成《伤寒杂病论》，奠定了中医临床学的基础。 ③唐朝孙思邈著成临床百科全书《千金方》，被后人尊称为“药王” 针灸 在中医治疗中发挥很大作用 中药典籍 ①唐朝《唐本草》，是世界上第一部由政府颁布的药典。 ②明朝李时珍著成《本草纲目》，被誉为“东方药学巨典” (2)中华人民共和国成立后 ①总结临床经验；广泛设立中医院与中医院校；整理中医典籍，开发中成药制剂。 ②屠呦呦等专家组成的研究团队，受到《肘后备急方》启发，分离出青蒿素，获得诺贝尔生理学或医学奖。 ③21世纪以来，中医药蓬勃发展，走向世界。 3．西医在中国的传播 (1)西医成就 ①17世纪，英国生理学家威廉·哈维著成《心血运动论》，揭示了血液循环的规律。荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜观察肉眼不可见的微生物。 ②19世纪，创立了实验药理学。 (2)西医传播 ①明末清初：西医传入中国，但影响有限。 ②鸦片战争后：西式医院在通商口岸建立起来。随后西医院校也建立起来。一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，公共卫生事业初步发展起来。 二、现代医疗卫生体系与社会生活 1．现代医疗卫生体系的建立 (1)体系构成：包括基本医疗卫生体系、医疗服务体系、药品供应体系与医疗保障体系。 (2)西方国家 基本医疗卫生体系 各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现；威胁人类健康的重大传染病得到控制 医疗服务体系与药品供应体系 二战后，医疗服务体系日益完善，药品供应得到了基本保障 医疗保障体系 美国的医疗保障体系 ... ...
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