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课件网) [命题最前沿七] 痛觉的形成与镇痛 知识链接 痛觉是一种与组织损伤有关的不愉快的感觉。组织损伤部位释放的致痛物质作用于伤害性感受器，引起疼痛和痛觉过敏。 1．痛觉的形成机理 TRPV1是一种非选择性的阳离子通道，其受体特异性表达于伤害性感受神经元，身体多种组织、器官广泛分布。辣椒素、H＋(pH<6)、43 ℃以上的高温等刺激都可以激活TRPV1，并打开其通道引起Ca2＋、Mg2＋、Na＋等阳离子内流，使神经细胞产生兴奋，电信号沿伤害性传入神经系统上传至大脑。大脑对伤害性传入神经信号的解读统一为“疼痛”的刺激感，所以辣觉被科学地定义为痛觉。 痛觉可分为体表痛和内脏痛，内脏痛常由对内脏的伤害性刺激引起。与体表痛不同的是，内脏痛往往位于身体深处，缓慢而持续，较难确定准确痛点，而且经常引起体表远隔部位发生疼痛或痛觉过敏现象，称为牵涉痛。 2．镇痛机制 人体内的肽能神经元可以分泌内啡肽，与感觉神经元突触前膜的阿片受体结合，抑制Ca2＋通道开放，减少引起痛觉的兴奋性神经递质(P物质等)释放，抑制与疼痛相关兴奋的传递。阿片类药物部分代替内啡肽功能，但长期使用导致人体自身分泌内啡肽减少，所以停用后，人体不能产生足够的内啡肽来抑制疼痛，造成戒断反应。 突破训练 1．(2024·广东选择考)轻微触碰时，兴奋经触觉神经元传向脊髓抑制性神经元，使其释放神经递质GABA。正常情况下，GABA作用于痛觉神经元引起Cl－通道开放，Cl－内流，不产生痛觉；患带状疱疹后，痛觉神经元上Cl－转运蛋白(单向转运Cl－)表达量改变，引起Cl－的转运量改变，细胞内Cl－浓度升高，此时轻触引起GABA作用于痛觉神经元后，Cl－经Cl－通道外流，产生强烈痛觉。针对该过程(如下图)的分析，错误的是( ) A．触觉神经元兴奋时，在抑制性神经元上可记录到动作电位 B．正常和患带状疱疹时，Cl－经Cl－通道的运输方式均为协助扩散 C．GABA作用的效果可以是抑制性的，也可以是兴奋性的 D．患带状疱疹后Cl－转运蛋白增多，导致轻触产生痛觉 √ 解析：触觉神经元兴奋时，会释放兴奋性神经递质作用于抑制性神经元，抑制性神经元上可记录到动作电位，A正确。离子通道进行的跨膜运输方式是协助扩散，故正常和患带状疱疹时，Cl－经Cl－通道的运输方式均为协助扩散，B正确。GABA作用于痛觉神经元引起Cl－通道开放，Cl－内流，此时GABA作用的效果是抑制性的；患带状疱疹后，Cl－经Cl－通道外流，相当于形成内正外负的动作电位，此时GABA作用的效果是兴奋性的，C正确。据题图可知，Cl－转运蛋白会将Cl－运出痛觉神经元，患带状疱疹后痛觉神经元上Cl－转运蛋白(单向转运Cl－)表达量改变，引起Cl－的转运量改变，细胞内Cl－浓度升高，说明运出细胞的Cl－减少，推测应是Cl－转运蛋白减少所致，D错误。 2．(2025·佛山高三质检)感到痛时一般不会感到痒，搔抓可起到缓解痒觉的作用。痒觉与痛觉的受体和信号通路如下图所示，其中TRPV1为痛觉受体，MrgprA3为痒觉受体，A～F为脊髓中的神经元，其中A能表达TRPV1，B能表达TRPV1和MrgprA3，a、b、c为三种不同的神经递质。下列叙述正确的是( ) √ A．痒觉刺激物激活MrgprA3后，在E处形成痒觉 B．TRPV1被激活后，C和E均能产生兴奋 C．a作用于突触后膜后能引起Na＋通道开放 D．搔抓止痒的原因是搔抓刺激抑制了F的活动 解析：痒觉是在大脑皮层形成的，而不是E处(脊髓)，A错误；根据题干可知，A和B神经元都能表达TRPV1，但是感到痛时一般不会感到痒，由题图可知，TRPV1被激活后，兴奋能传到C，a是兴奋性神经递质，b是抑制性神经递质，会阻止兴奋传递到E，所以E不能产生兴奋，B错误；分析题图可知，a是兴奋性神经递质，作用于突触后膜后能 ... ...
