课件55张PPT。群体新型冠状病毒 感染的肺炎防控知识讲座一、冠状病毒、临床特点和诊治方案冠状病毒是自然界广泛存在的一类病毒， 因该病毒形态在电镜下观察类似王冠而 得名。目前为止发现，冠状病毒仅感染 脊椎动物，可引起人和动物呼吸道、消 化道和神经系统疾病除本次发现的新型冠状病毒（世界卫生组织已将其命名为“2019-nCoV”，即“2019 新型冠状病毒”）外，已知感染人的冠状病毒还有6种，包括α属的229E和NL63， β属的OC43和HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒（MERSr-CoV）和严重急性 呼吸综合征相关冠状病毒（SARSr-CoV） 但本次发现的新型冠状病毒还未表现出SARS那么可怕的特性，因此，不必为此 感动恐慌 冠状病毒对热敏感，56℃ 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和 氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯已定不能有效灭活病毒流行病学特点 传染源：新型冠状病毒感染的患者（包括无症状患者） 传播途径：呼吸道飞沫和密切接触传播在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度 气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能 。 易感人群：人群普遍易感。 目前收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史 部分病例为家庭聚集性发病 临床表现 潜伏期：1-14天，多为3-7天 以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出 现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒 和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热 部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复 多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡实验室检查 发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少 多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常 部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高 严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少 胸部影像学 早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显 进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影 严重者可出现肺实变，胸腔积液少见现有资料显示 发病到入院的中位时间是9天 部分病例进展较快，发病到出现呼吸困难仅7天左右 患者年龄集中在40-60岁 危重症患者约占15%，多为老年人、有基础病者及肥胖者疑似病例 同时符合以下2条： 流行病学史：发病前两周内有武汉市旅游史或 居住史；或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发 热伴呼吸道症状的患者，或有聚集性发病 2. 临床表现 发热 具有上述肺炎影像学特征 发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计 数减少确诊病例 符合疑似病例的基础上，痰液、咽拭 子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧 光RT_x0002_PCR检测新型冠状病 毒核酸阳性；或病毒基因组测序，与 已知的新型冠状病毒高度同源重症病例 出现情况之一者： 呼吸频率增快（≥30次/分），呼吸困难，口唇紫绀； 或吸空气时，指脉氧饱和度≤95%，或氧合指数≤300mmHg 肺部影像学：多叶病变或48小时内病灶进展>50%； qSOFA(快速序贯性器官功能衰竭评估) ≥2分； CURB-65 ≥1分； 合并气胸； 需住院治疗的其他临床情况危重症病例 符合以下情况之一者： 呼吸衰竭 脓毒症休克 合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺 病毒、SARS、MERS病毒(中东呼吸综合征冠状病毒)等其他已知病毒性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣 原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别 此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应立即进行隔离治疗，并报告医疗 机构相关部门和辖区疾控中心，由医疗机构在2小时内组织院内专家会诊，如 不能诊断为常见呼吸道病原体所致的病毒性肺炎，应当及时采集标本按卫生健 康部门规 ... ...
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