热点专题六 医疗与公共卫生 【热点背景】 2020年3月30日《福建日报》理论周刊，（作者：曾雁冰，厦门大学公共卫生学院副教授）原文链接： 【材料原文摘引】 公共卫生体系是疫情防控的预防关口和疫情防控治理的前端环节，是保障人民群众生命健康的第一道防护网。当前新型冠状病毒肺炎疫情是重大突发公共卫生事件，对我国公共卫生体系提出重大挑战。而疫情防控中暴露的“医防分离”“防治断裂”等问题受到广泛关注，长期存在的“医防裂痕”亟须弥补。2020年3月，最新一期《求是》杂志发表了习近平总书记的重要文章《全面提高依法防控依法治理能力，健全国家公共卫生应急管理体系》，提及要“健全国家公共卫生应急管理体系”“推动公共卫生服务与医疗服务高效协同、无缝衔接，健全防治结合、联防联控、群防群治工作机制”。 【深度解读】 推动公共卫生服务与医疗服务高效协同、无缝衔接 ◆推动公共卫生服务与医疗服务协同的必然性 推动公共卫生服务与医疗服务协同是时代发展趋势。公共卫生具有的面向人群、着眼于健康、采取积极的预防措施等特性，决定了推动公共卫生服务与医疗服务高效协同是历史发展的必然。 推动公共卫生服务与医疗服务协同是现实迫切需要。公共卫生服务与医疗卫生服务的分离、裂痕，已严重阻碍了卫生服务的质量、公平性及成本效果的提升，不能满足人们日益增长的健康服务需求。要发挥公共卫生服务在提升经济效益和健康效果方面的重要作用。相关研究表明，1950—2010年间，我国的平均期望寿命提升了26.6岁，其中公共卫生的贡献达77.9%。党的十九大报告提出：“实施健康中国战略，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”公共卫生服务与医疗服务的共同使命是保护人类健康，弥合两者裂痕是新形势下做好卫生与健康工作的必然要求，也是实现全民健康的必然要求。 ◆公共卫生服务与医疗服务协同中存在的问题 公共卫生、医疗服务体系是多因素的、关联的复杂系统，课题组前期基于社会生态理论视角研究表明，卫生服务利用受个体特征、家庭、社区和政策等多层面的影响，需要从纷繁的关联中明确影响公共卫生服务与医疗服务协同发展的阻力因素与主要障碍。 首先，思想观念上，重治轻防的医学观念、缺乏系统思维阻碍了公共卫生服务与医疗服务的高效协同。医学教育中临床医学和预防医学教育互不交叉，实际工作更存在“防治”分离现象。医疗服务中只关注个体疾病，忽略了人群疾病流行模式的变化。公共卫生服务中虽然注重健康教育和危险因素控制，但不能发挥医疗服务在疾病早发现、早治疗中的作用。这种“医防分离”明显裂痕以及由此导致的行为偏离等问题，在此次应对新冠肺炎疫情突发公共卫生事件中暴露无遗。 其次，管理体制上，公共卫生与医疗服务体系各自为政，公共卫生职责不明且执行主体较为分散。公共卫生与医疗服务作为我国卫生体系的两个重要组成部分，各自独立发展，两者间衔接与协作不足。执行公共卫生职能的主体涉及卫生行政部门、疾病预防控制机构、公立医疗机构等，各主体承担公共卫生职能定位尚不明确。医疗机构中公共卫生管理部门设置没有统一安排，由医院的医务、感染、院办等多部门管理，公共卫生管理机构对医院的公共卫生工作缺乏有效的督导和考核。我国的医疗保障制度虽已经实现全民覆盖，但因其是以疾病临床治疗统筹为核心，补偿患者医疗费用支出，在考虑提高人群健康水平和降低发病率方面表现欠佳，难以支持医疗服务和公共卫生服务的融合，难以满足全生命周期健康管理需求。 再次，运行机制上，经费投入、激励约束、人才建设等均存在不足。经费投入缺少长效机制，财政投入总量、结构及方式不适应公共卫生体系发展需要。公共卫生在体系软硬件建设层面的投入较低，公共卫生经费投入方 ... ...
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