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课件网) 栓塞 血液循环障碍 心衰、休克 局部 血液循环障碍 血量 异常 增多 充血 动脉性充血 静脉性充血 减少 缺血 血液 性质 改变 血液性状改变 血栓形成 血管内容异常 不溶于血液异常物质 阻塞血管 血流中断 梗死 血管壁通透性改变 液体漏出 红细胞漏出 水肿 出血 （液态→固态） 充血 淤血 全身性循环障碍 血栓的形成 小马因意外事故→大面积烧伤，入院。 住院期间：左侧股静脉→多次输血、输液→ 50天治疗无效→死亡。 病例： 左侧股静脉→血凝块形成； 尸体解剖： 小马左侧股静脉内的血凝块是何物？ 问题： 血栓形成： 定义 活体 血栓 心脏 血管 血液凝固 有形成分凝集 固体质块 为什么血液流动日夜川流不息？ 抗凝血 动态平衡 凝 血 意义: 出血时止血又防止血栓形成 抗凝血 血栓形成 凝 血 促凝因素 动态平衡 3.血液凝固性增高 1.心血管内膜损伤 2.血流缓慢或涡流形成 条件 血栓形成的条件与机制 形成必要条件 1.心血管内膜损伤 抗凝血作用为主 凝血作用↑ 抑制血栓形成 机 械 屏 障 作 用 抑制血小板粘集 抗凝血 正常 心血管 内膜 损伤 血栓形成 启动内、外源性凝血 血小板活化并粘集 屏 障 作 用 破 坏 内皮损伤→血小板沉积 释放、合成凝血物质 血小板凝集 形成血栓 内膜损伤常见的原因 2 动脉粥样硬化 1 心血管内膜炎症 3 长期同一部位静脉注射 手术损伤血管 4 全身广泛微循环毛细血管内皮损伤 微血栓 DIC 弥散性血管内凝血（DIC) 缺 氧 感 染 休 克 细菌内毒素 正常血流 有形成分 血小板 血小板 血浆 血浆 轴流 边流 轴流增宽或消失 血小板进入边流 2.血流缓慢或涡流形成 涡流形成 血栓形成 边流 血流缓慢 凝血 静脉比动脉发生血栓多4倍。 原因： 1.血流缓慢, 轴流消失 2.静脉内有静脉瓣，旋涡形成； 4. 静脉血粘性增加。 3.静脉壁薄易受压； 临床上 静脉曲张 久卧病床 心力衰竭 易行成血栓 3.血液凝固性增高 遗传性 高凝状态 获得性 高凝状态 V因子基变 抗凝血因子先天性缺乏 恶性肿瘤晚期 严重创伤，大面积烧伤、大手术后或产后 血液凝固性增高 静脉瓣 血小板粘集形成血栓头部 涡流 静脉瓣 血流经静脉瓣后形成涡流 内膜损伤 1 血小板小堆 2 静脉瓣 血小板粘集形成珊瑚状小梁 静脉瓣 小梁间纤维素网罗大量红细胞，形成混合血栓的体部，局部血流停滞形成血栓的尾部 3 血小板梁 血流停滞 4 血栓的类型 1.白色血栓 2.混合血栓 3.红色血栓 4.透明血栓 静脉瓣 头部 体部 尾部 延续性血栓 1.白色血栓 镜下：血小板 、 少量纤维素 延续性血栓的头部 部位： 多发于： 心瓣膜心腔内动脉内 （血流较快） 风湿性心脏病 1.白色血栓 灰白色小结节或疣状赘生物 肉眼观： 静脉瓣 延续性血栓 头部 体部 尾部 2.混合血栓 血小板小梁 延续性血栓的体部 部位： 多发于： 静脉 镜下：血小板、红细胞、 白细胞和纤维蛋白 2.混合血栓 灰白色和红色相间的圆柱状 肉眼观： 静脉瓣 延续性血栓 头部 体部 尾部 3.红色血栓 延续性血栓的尾部 部位： 多发于： 静脉 镜下：大量红细胞、少量纤维素和血小板。 3.红色血栓 肉眼观： 新鲜血栓： 红色，湿润，有弹性，无粘连。 陈旧血栓： 干燥、无弹性，易碎，可脱落，形成栓塞。 透明血栓(微血栓) 4.透明血栓(微血栓) 多发于： 在微循环内，见于弥散性血管内 镜下：纤维蛋白 肉眼： 不可见 血栓形态 / 类型 类 型 形成条件 主要成分 形态特征 白色血栓 血流较快，主要见于心瓣膜。静脉延续性血栓头部 血小板 白细胞 灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血管相连 混合血栓 血流缓慢的静脉 静脉延续性血栓体部 血小板 红细胞 粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰白、与褐色相间 红色血栓 血流慢→停滞的静脉；静脉延续性血栓尾部 红细胞 纤维蛋白 红 ... ...
