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课件网) 血 尿 五 问诊要点 目 录 content 四 伴随症状 三 临床表现 一 定义 二 病因 掌握 血尿的概念和病因。 熟悉 血尿的临床表现。 【学习目标】 血 尿 血尿的伴随症状。 了解 正常人尿液中无红细胞或偶见红细胞（0-3个/高倍视野） ， 尿 液中有较多红细胞称为血尿。 包括： 镜下血尿： 是指尿色正常 ， 须经显微镜检查方能确定 ， 通常离心沉 淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。 肉眼血尿：指尿呈洗肉水色或血色 ， 肉眼即可见的血尿。 一、定 义 血尿 结核、肿瘤为主。占血尿的98%以上，常见于： 1.★肾小球疾病：如急、 慢性肾小球肾炎 ， IgA肾病 ， 肾病综合征等。 2.肾小管-间质疾病： 尿路感染、 间质性肾炎、肾脏囊性病变 3.肾血管病变： 肾梗塞、肾静脉血栓形成 4.其他： 结石、结核、肿瘤、 感染、息肉、损伤、 憩室、 异物等。 （一）泌尿系统疾病★ 血 尿 二、病 因 官疾病 _____ （四）化学物品或药品对尿路的损害 （五）功能性血尿 ★（一） 泌尿系统疾病 其中以结石、肾小球肾炎、尿路感染、 尿路邻近器 全身性疾病 ） ） 三 二 （ （ 感染性疾病： 败血症、 流行性出血热、 猩红热、 钩端螺旋体病和丝 虫病等。 血液病： 白血病、 再生障碍性贫血、 血小板减少性紫癜、 过敏性紫 癜和血友病。 免疫和自身免疫性疾病： 系统性红斑狼疮、 结节性多动脉炎、 皮肌 炎、 类风湿关节炎、系统性硬化症等引起肾损害。 心血管疾病： 亚急性感染性心内膜炎、 急进性高血压、 肾动脉栓塞 和肾静脉血栓形成、 慢性心力衰竭等。 二、病 因 （二）全身性疾病 （一）泌尿系统疾病 （二）全身性疾病 （三）尿路邻近器官疾病 （四）化学物品或药品对尿路的损害 （五）功能性血尿 血尿 急、 慢性前列腺炎 ， 精囊炎 ， 急性盆腔炎或脓肿 ， 宫颈癌 ， 输卵管 炎 ， 阴道炎 ， 急性阑尾炎 ， 直肠和结肠癌等。 二、病 因 （三）尿路邻近器官疾病 （一）泌尿系统疾病 （二）全身性疾病 （三）尿路邻近器官疾病 （四）化学物品或药品对尿路的损害 （五）功能性血尿 血尿 磺胺药、 吲哚美辛、 甘露醇 ， 汞、 铅、 镉等重金属对肾小管的损害； 环磷酰胺引起的出血性膀胱炎； 抗凝剂如肝素过量也可出现血尿。 二、病 因 （四）化学物品或药品对尿路的损害 （一）泌尿系统疾病 （二）全身性疾病 （三）尿路邻近器官疾病 （四）化学物品或药品对尿路的损害 （五）功能性血尿 血尿 平时运动量小的健康人 ， 突然剧烈运动可出现运动性血尿。 越是剧烈运动，流经肾脏的血液量越少，而大量的血液流向身体活动的部位， 如心、肺及肌肉，以便进行剧烈的运动。肾脏血流量减少，肾小球缺血、缺 氧而通透性增加。 血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一， 临床上即使血尿轻 微，也应引起足够的重视并查明病因，及时处理， 以免贻误治疗 的最佳时机。 二、病 因 （五）功能性血尿 （一）泌尿系统疾病 （二）全身性疾病 （三）尿路邻近器官疾病 （四）化学物品或药品对尿路的损害 （五）功能性血尿 血尿 除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而尿呈不同颜色。 尿呈淡红色像洗肉水样 ， 提示每升尿含血量超过1ml。 出血严重时 尿可呈血液状。 肾脏/输尿管出血： 尿与血混合均匀，呈暗红色。 膀胱或前列腺出血： 色鲜红，有时有血凝块。 三、临床表现 主要临床表现 （一）尿颜色改变 （二）分段尿异常 （三）镜下血尿 （四）症状性血尿 （五）无症状性血尿 血尿 （一）尿颜色改变 ★ 服用某些药物如大黄、 利血平或进食某些红色蔬菜： 也可排红色尿。 呈红色透明不混浊 所以，红色尿不一定是血尿，上述红色尿 静置后无红色沉淀 显微镜检查无红细胞 潜血试验阴性 在尿的 ... ...
