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课件网) 新型冠状病毒感染肺炎主题班会 前言 ◆知识来源 1、新型冠状病毒感染诊疗方案（2012年第一版）） 2、新型冠状病毒医院感染预防与控制技术指南 3、新型冠状病毒感染病例诊断程序 ◆目前发病情况：目前共两例，第一列为60岁沙特阿拉伯 人，6月20日死亡，第二列49岁男性卡塔尔人，9月3日曾在沙特旅游，回卡塔尔后发病9月11日转至英国救治，目前病危。 流行病学 此次新型冠状病毒的特征 这株新型的冠状病毒是首次发现，目前已确诊的两例由英国健康保护局病毒参比实验室确认，两毒株基因序列同源性为99.5%。目前该毒株感染病例的临床表现、传播和疾病严重程度尚不清楚。 ◆该病毒感染与SARS（“非典”）类似吗？ SARS也是由一种冠状病毒引起，但此次的新型冠状病毒不是SARS。冠状病毒可引起一系列症状，既可导致症状轻微的普通感冒，也可能引起严重的呼吸系统疾病。目前的两例实验室确诊病例均表现为严重呼吸道感染症状，严重程度类似SARS（“非典”）。 流行病学 除本次发现的新型冠状病毒（WHO已命名为“2019-nCOV”，即2019新型冠状病毒）外，已知感染人的还有6种。 其中4种致病性较低，另外两种是我们熟知的SARS冠状病毒和MERS冠状病毒。 但这次发现的新型冠状病毒与SARS冠病毒和MERS冠状病毒有很大不同。新型冠状病毒虽然是SARS近亲，但还未表现出SARS那么可怕的特性，因此，不必为此感到恐慌 什么是冠状病毒 20世纪60年代中期首次发现人类冠状病毒，是一组能引起人和动物呼吸系统感染的病毒，主要分为α，β和γ三个亚组。 ◆新型冠状病毒与ASRS-COV并不相同； ◆未发现先证病例相关的第二代病例，未见人间传播的证据，因此，尚无类似SASR迅速传播的流行病学特征； ◆该病毒传播途径 冠状病毒与流感等呼吸系统感染的传播途径相似，可通过感染者咳嗽和打喷嚏等方式导致传播，但目前该新型冠状病毒的传播途径尚不明确。 流行病学 流行病学 该病毒的传染性 鉴于第1例病例发生在3个月前，提示该病毒传播能力似乎非常有限。但由于新发病毒存在引起严重疾病的可能性，故应谨慎对待，采取诸如隔离病人、对医务人员采取保护措施等。 ◆冠状病毒比较脆弱，在体外仅可存活约24小时。普通的清洁剂和消毒剂均能轻易将其灭活。 临床表现 临床表现。 ◎潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为10天左右。 ◎临床表现：突然起病，高热，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等流感样全身症状。在肺炎基础上，临床病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症（ ARDS）或多器官功能衰竭（MODS），特别是肾功能衰竭，甚至危及生命。目前尚无法确定有无轻症患者。 ◆影像学表现。 ◎发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影像，合并ARDS者片状影响广泛，进展迅速。 临床表现 实验室检查。 ◎一般实验室检查。 （1）外周血常规：白细胞一般总数不高。 （2）血生化检查：肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等可能会升高。 ◆病原学相关检查。 ◎主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。 临床诊断 临床诊断 ◆疑似病例。 ◎患者符合 1、临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温》38.C 、咳嗽；有胸部影像学改变、肾功能改变等。 2、流行病学史：在新冠状病毒感染病例报告或流行地区有旅游居住史；发病前10天内与疑似或确诊发病患者有密切接触史。 ◆确诊病例。 ◎满足疑似病例标准，且新型冠状病毒病原学检测阳性。 ◆鉴别诊断 ◎主要与其他病毒和细菌等所致的肺炎、肾功能损害进行鉴别，也要与特殊的非感染性疾病（风湿免疫病）进行鉴别。 治疗 ◆基本原则。 ◎根据病情严重程度 ... ...
