2021最新健康承诺书

健康承诺书 单位名称：XXXXXX 居住地： 姓名: 年龄: 身份证号：_____ 本人承诺: 1.本人没有被诊断肺炎确诊病例或疑似病例； 2.本人没有与肺炎确诊病例或疑病例密切接触； 3.本人过去14天没有与来自疫情重点地区人员有密切接触； 4.本人过去14天没有去过疫情重点地区； 5.本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状; 本人对上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实 引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。 承诺人: 2021年 月 日