欢迎大家！ 诺如病毒防治知识 主题班会 诺如病毒（Norovirus）是一组杯状病毒属病毒，其原型株诺瓦克病毒于1968年在美国诺瓦克市被分离发现。由于该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒。 可分为GI、GII、 GIII、GIV、GV等 5个基因组，感染人类的主要是GI、GII和GIV基因组，其中GII的4型(GII.4)是成人感染性腹泻暴发的最常见类型。 概况 诺如病毒感染性胃肠炎是由诺如病毒属病毒引起的胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹\泻暴发的主要病因。 诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在学校、餐馆、医院、托儿所、养老院、游轮及军队等处引起集体暴发。 概况 流行概况 诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是学龄儿童和成人，寒冷季节呈现高发。 美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。 荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。 在发展中国家，诺如病毒感染性腹泻普遍存在，也常引起暴发流行。 在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。 1995 年，我国报道了首例诺如病毒感染，之后全国多个省、市先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。 2006-2009年，广州市共报告12起其他感染性腹泻爆发疫情,其中6起为诺如病毒感染所致，另外6起未明确病原。6起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情中，学校4起、老人院和医院各1起。 传染源 人类是人诺如病毒的唯一宿主。诺如病 毒主要通过感染者的粪便排出，呕吐物 中也可检出。粪便排毒高峰为感染后 2-5天，排毒期可长达4周，但由于缺乏 细胞培养和体外动物模型，排出的病毒 是否具有传染性尚不明确，因此诺如病 毒感染者的传染期仍待研究。5-30%的 感染者为隐性感染，其排毒量比病人低。 传播途径 ? 诺如病毒主要经消化道传播，传染性强。感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒： 传播途径 食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料； 传播途径 接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口； 传播途径 直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。 易感人群 诺如病毒可造成全年龄组人群感染。人群中有50%左右的人对诺如病毒易感 其他人因基因变异导致肠道细胞诺如病毒受体表达异常和其它一些尚未了解的原因而对诺如病毒具有天生免疫力。 诺如病毒抗体基本没有保护作用，除非同型病毒在短期内多次暴露，否则无法形成保护性免疫，极易造成反复感染。 临床症状 诺如病毒潜伏期多在24～48h（美国CDC指南为 12-48h），最短12h，最长72h。 诺如病毒感染主要引起胃肠炎，具有发病急、传播速 度快、涉及范围广等特点。 主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻；儿童患者呕吐 普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便 为稀水便或水样便，无粘液脓血。 症状一般摄入病毒后24-48小时出现，但是暴露后12小时也可能出现症状。 没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。 大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，部分病人只表现为呕吐和腹泻，有些人在感染后会出现低热和全身痛等症状，所以也被称为“胃肠流感”。 临床症状 治疗方法 该病为自限性疾病，尚无特殊的治疗手段，以对症治疗为主.虽然有些人症状较为严重，但通常患者病程在48～72h，有的则更短；恢复后无后遗症。 而低龄儿童，老年人和住院人群病程可达4-6天。 治疗方法 治疗主要是对症治疗或支持疗法。脱水是N ... ...
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