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课件网) 蛋白质-能量缺乏性营养不良 定义：机体能量和或蛋白质摄入不足或吸收障碍而引起的一种慢性营养缺乏症 临床特点：体重减轻、皮下脂肪减少、渐进性消瘦或水肿、血清胆固醇下降、常伴各器官功能紊乱 易发年龄：<3y 病因 饮食：长期摄食不足；喂养不当；饮食习惯不良 疾病：影响食欲或消化吸收 先天因素：畸形、早产、多胎、孕母疾病 生长发育快速阶段和急慢性传染病的恢复期 病理生理 糖原不足或消耗过多—低血糖症 脂肪大量消耗—血清胆固醇下降 蛋白质缺乏而消耗增加—低蛋白性水肿 消化系统 循环系统 肾浓缩功能降低 神经系统 免疫功能下降 临床表现 临床表现 体重不增（最早出现的症状） 体重减轻 皮下脂肪减少，近消失 顺序：腹部 躯干 臀部 四肢 面部 分度：轻、中、重 体重低于正常均值：15~25%、25~40%、40%以上 腹部皮摺厚度：0.8~0.4cm、<0.4cm、消失 身高 消瘦 皮肤 肌张力 精神状态 分类 体重低下型：体重低2个标准差 生长迟缓型：身高低2个标准差 消瘦型：体重低于同性别、同身高的均值的2个标准差，反映近期、急性营养不良 分型 浮肿型：蛋白质缺乏为主 消瘦型：能量缺乏为主 浮肿型 消瘦型 评估 身高体重，需结合患儿以前生长发育指标 身材矮小的患儿，应以皮下脂肪为主进行判断 了解其营养史、喂养史 了解其生活习惯、饮食习惯有无异常 护理诊断 营养失调 低于机体需要量，与能量、蛋白质长期摄入不足和/或需要、消耗过多有关 生长发育改变 与营养素缺乏，不能满足其生长发育的需求有关 潜在并发症： 感染 与免疫功能下降有关 低血糖：与新陈代谢异常有关 干眼病：与VitA缺乏有关 营养性缺铁性贫血：与铁摄入不足和/或吸收障碍有关 知识缺乏：与患儿家长缺乏营养知识及合理喂养方法有关 治疗与护理 原则：以消除病因为主，采取防治结合、营养与保育结合及中西医结合治疗的综合措施 改善喂养 治疗疾病 调整饮食 促进消化 治疗合并症 合理喂养 原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进，直至恢复正常饮食,以免不能耐受引起腹泻 轻度：消化功能尚好，适当增加含蛋白质和热能较高的食物 中重度：消化能力弱，饮食要循序渐进，先查理想体重，按45~55kcal/kg/d逐渐增加到120~170kcal/kg/d，等体重接近正常,按110kcal/kg/d 母乳喂养？ 人工喂养？ 补充维生素及微量元素？ 按医嘱给予助消化药物？ 食欲很差、吞咽困难、吸吮力弱可鼻饲 病情重者少量输血浆、氨基酸、脂肪乳剂等 补液管理：总量按实际体重计算，要适当减少， 均匀输入，防止过多过快引起循环负荷过重 低蛋白水肿可输注白蛋白 预防并发症 感染 预防呼吸道感染、消化道感染、皮肤破损 重度可输血浆 低血糖 低血糖表现 预防：保证营养物质的摄入 处理：遵医嘱静脉注射25~50%葡萄糖注射液 干眼病 生理盐水湿润，抗生素眼膏 补充VitA制剂 健康宣教 介绍常见病因，做好预防 指导科学喂养 做好生长发育监测 肥胖症 obesity 概述 儿童肥胖症是一种与生活行为密切相关的慢性疾病 孩子越胖越健康？ 我国肥胖症发病率逐年上升，以青少年阶段发病率最高 他们也是肥胖吗？ 定义 由于长期能量摄入超过人体消耗量，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病 表现为脂肪组织与其他组织失去正常比例的一种状态 肥胖症分类 单纯性肥胖症：不伴有明显的内分泌、代谢性疾病的肥胖，95％～97％的小儿肥胖属于此类型 继发性肥胖症：继发于各种内分泌代谢病和遗传综合征，他们不仅体脂分布特殊，且常伴有肢体或智能异常。 肥胖症分度 体重超过同年龄、同身高正常小儿标准体重的20%为肥胖 20~29%为轻度肥胖 30~39%为中度肥胖 40~59%为重度肥胖 >60%为极度肥胖 BMI分度法 BMI：体质指数，国际常用标准 体重与身高的平方之比值 ... ...
