高中生 辅导个案 偷穿女装的他——理性情绪疗法和心理剧技术应用于高二学生心理辅导案例

辅导个案 | 偷穿女装的他———理性情绪疗法和心理剧技术应用于高二学生心理辅导案例 摘要 18岁高中生小 G 因性别认同障碍遭受心理困扰，出现生理反应，与父母沟通不畅，对未来感到迷茫和焦虑。心理教师通过理性情绪疗法和心理剧技术，帮助小 G 建立信任关系，调整不合理信念，降低人际交往焦虑，并协助他与父母沟通，获得家庭支持。此外，还建议寻求权威专家的意见，鼓励小 G 与父母一起学习和面对。 01 个案概况 小 G，男，18 岁，高二年级学生，因转校在上高一时复读过一年，学习成绩优异。他从小就觉得自己是个女孩，从初三开始，他每天都会穿女性内衣，但为了不让家人失望，为了不被同学发现、嘲笑，一直控制自己的女性化行为，这种不被接纳的感觉一直让他很痛苦。在之前的高中，小 G 在男厕所换衣服， 被同学发现穿着女性内衣并被宣扬了出去……其后，同学们在课堂上当着小 G 面说他是“变态”，小 G 不堪忍受，提出要转学。到新学校后，小 G 避免与同学接触，独来独往，害怕同学接近他后又发现他的“秘密”。 从被同学发现穿着女性内衣后，他总感觉有人在背后议论自己，到了新学校也很担心会像在之前的学校一样被同学们嘲笑和排挤。因近期出现心慌、腹痛、头晕等生理反应，他感到非常的烦恼和担忧，主动寻找心理教师求助。 02 问题分析 （一）外部原因 1. 人际因素 社会支持系统弱，感觉到孤独，与老师同学沟通较少。小学和初中的同学都在老家并正备战高考，小 G 几乎没有可以交流的对象。并且，他把前一所高中的老师、同学的联系方式删除，与第二所高中的同学几乎没有私下联系，在教室内也不主动说话，同学邀请他吃午饭也会找借口推脱。小 G 会通过交友 APP 主动认识世界各地的网友，但基本聊几天就断了联系，没有建立长期的人际关系。 2. 家庭因素 小 G 的父母都是高级知识分子，研究程朱理学，都比较保守，对于孩子在家中藏女装、被同学发现穿女装的情况闭口不谈，反复强调自己的孩子只是因不适应新学校才来寻求心理疏导。一家三口在家多数时间都在看书读报，小 G 与父母很少有情感交流。 3. 学业因素 小 G 在老家读完小学和初中，来上海后学习成绩一直位于年级前三。平时喜欢独自在家看书。参加了多个科创类比赛，大多取得了第一名的成绩。想要报考理科类院校，但父母觉得他应该子承父业，读文科比较好，因此在未来发展上也产生了较大的矛盾。 （二）内部原因 小 G 对自己的生理性别不认同，认为自己是女生，想等以后有钱了去变性。他特别敏感多疑，觉得经常有人在背后议论他，抗拒与同学交流，害怕交心以后又被同学伤害。 小 G 从青春期起和父母沟通不畅，无法与父母对性别问题达成共识。他连续服用女性雌激素（避孕药）已 10 个月（刚被父母发现并停药），脸上多青春痘，胸部略显，声音尖细，激素水平紊乱。 03 辅导过程 （一）辅导目标 协助来访者学会自我疏导负面情绪，获得父母的理解，并寻求医生的建议。 （二）辅导计划 辅导分为四个阶段。 第一阶段：与小 G 建立彼此信任的关系，收集资料，了解其内心的真实想法，评估其改变意愿，做出初步问题分析。 第二阶段：对来访者实施帮助，主要采用理性情绪疗法，帮助小 G 发现人际交往的不合理信念。 第三阶段：帮助小 G 与父母进行理性沟通，运用心理剧技术让父母倾听孩子的想法，正视小 G的性别认同问题，帮助家庭成员寻找到沟通的平衡点。 第四阶段：巩固前阶段的咨询效果，结束辅导。 （三）辅导情况 1. 第一阶段共 4 次，每次 50 分钟 在第一次咨询中，心理教师了解了小 G 的基本信息，和他对父母、同学的看法与生理变化所带来的情绪影响。并约定好第二次聊一聊他和父母的关系。第二次沟通到一半，小 G 突然抬起头，试探性地问道：“老师，你对同性恋怎么看 ... ...